[Gallbladder polyps: correlation between ultrasonographic and histopathological findings]. / Pólipos vesiculares: correlación entre hallazgos ecográficos e histopatológicos.

BACKGROUND: Gallbladder polyps are becoming a common finding. The management of these polyps is complicated considering that they can bear malignant lesions. AIM: To analyze the ultrasonographic and histopathologic findings of patients operated due to gallbladder polyps. PATIENTS AND METHODS: The records of patients with ultrasonographic diagnosis of gallbladder polyp and that underwent cholecystectomy in a thirteen years period were reviewed, collecting their demographic, ultrasonographic and histopathological data. RESULTS: One hundred and twenty three patients were operated. The mean age was 44+/-13 years, and 69% were women. The mean size of polyps in ultrasonography was 7.3+/-5 mm. Histopathology confirmed the presence of polyps in 79% of patients, with a mean size and number of lesions of 5.1+/-3.8 mm and 2.1+/-2, respectively. Nine percent of polyps were greater than 10 mm, and single polyps were significantly larger than the multiple ones (p =0.003). Four cases of adenoma (3.2%) were diagnosed; one of them had in situ carcinoma. All were single and larger than 10 mm. We found a significant correlation between ultrasonographic and histopathological polyp size determination (r =0.47; p =0.002). Polyp size was also a predictor of the presence of adenoma (p =0.043; confidence intervals: 1.006-1.424). CONCLUSIONS: There is a good correlation between the size of the gallbladder polyp in ultrasonography and the size in the histopathology report. Gallbladder adenoma is uncommon and it correlates with the size of the polyp. In this series, size was the only predictor of the presence of adenoma.

Resección hepática laparoscópica en modelo porcino: desarrollo de un modelo experimental / Laparoscopic liver resection in porcine: development of an experimental model

Introducción: La segmentectomía lateral izquierda (SL) (segmentos II y III de Couinaud) es la resección hepática más frecuentemente realizada por vía laparoscópica en humanos. El objetivo de este estudio es evaluar la factibilidad de realizar una SL en modelo porcino y comparar los resultados con la técnica abierta. Material y Método: Diez cerdos fueron sometidos a una SL. En 4 casos se realizó el procedimiento por técnica clásica (grupo 1) y en 6 por vía laparoscópica (grupo 2). Se registró en forma prospectiva el tiempo operatorio, sangrado y peso del segmento resecado. En todos los casos se realizó autopsia al séptimo día postoperatorio donde se registró la presencia de complicaciones. Resultados: El tiempo operatorio fue de 77+19 min en el grupo 1 y de 52+38 min en el grupo 2. Se cuantificó un sangradointraoperatorio de 185+67 ml y de 70+52 ml en los grupos 1 y 2 respectivamente. El peso del segmento resecado fue de 128+27 g y de 128+16 g para grupos 1 y 2 respectivamente. Un animal operado por vía clásica presentó infección de la herida operatoria. No se observaron otras complicaciones. Conclusiones: la SL laparoscópica es un procedimiento factible de realizar. Se observa un menor sangrado operatorio en los animales operados por vía laparoscópica, mientras que el tiempo operatorio y tamaño del segmento resecado son comparables. La implementación de este procedimiento en un modelo animal puede ser de utilidad en el desarrollo de protocolos de investigación, adquisición de destreza laparoscópica en cirugía hepática e implementación de la técnica en humanos.

Successful liver transplantation and delivery in a woman with fulminant hepatic failure occurring during the second trimester of pregnancy.

BACKGROUND: Severe liver dysfunction occurring during pregnancy is an unusual but dramatic event that poses special technical and ethical issues because it involves two lives. METHODS AND RESULTS: We report the case of a 35-year-old woman with cryptogenic fulminant hepatic failure who underwent successful orthotopic liver transplantation at 22 weeks of pregnancy. After a relatively uneventful post-operative course she delivered a normal offspring at the 27th week of gestation. There were no obstetrical complications and neonatal outcome was excellent. After a year of follow-up, the patient is doing well,and the newborn has exhibited normal psychomotor and weight/height development. CONCLUSION: This case illustrates the challenge of treating fulminant hepatic failure during pregnancy and demonstrates that liver transplantation is a feasible therapeutic option for treatment of patients with this condition, allowing successful completion of pregnancy.

Técnica de resecciones hepáticas con disección suprahiliar del pedículo / Posterior intrahepatic approach for liver resections

Existen distintas formas de abordar el pedículo hepático para realizar resecciones anatómicas. La más utilizada es la extrahepática o clásica en la que los elementos de la tríada portal se disecan y seccionan por separado. En este trabajo, se describe la técnica suprahiliar o posterior que consiste en abordar la tríada portal dentro del hígado, previo a la sección del parénquima. Se realizaron 30 hepatectomías entre julio de 2003 a diciembre de 2004, 8 de las cuales fueron con abordaje suprahiliar. Respecto a la técnica quirúrgica, se realizaron 6 segmentectomías VI y VII, una hepatectomía derecha y una segmentectomía V y VIII. La mitad de los casos fueron metástasis colorectales. Sólo el tiempo de clampeo pedicular resultó ser significativo al comparar las variables de la técnica suprahiliar versus la clásica: 8,6 y 0 minutos respectivamente. Se concluye que la técnica suprahiliar es factible de realizar con morbimortalidad similar al abordaje clásico y que este estudio demostró menores tiempos de isquemia.